알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)에서 일시적 또는 영구적인 폐병변이 나타날 수 있다. 저자들은 ABPA 증상 악화 없이 새로운 폐침윤과 중심성 기관지확장증이 발생한 증례를 경 험하여 이를 보고하는 바이다. 46세 남자로 천식으로 진단 받고 규칙적으로 항천식약물을 복용하고 있던 중, 추적관 찰 목적으로 검사한 흉부방사선사진에서 우연히 우상엽에 고립성 폐결절이 관찰되었다. 호흡기증상 또는 폐기능 악 화의 소견은 동반되지 않았다. 말초혈액 호산구, 혈청 총 IgE, Aspergillus fumigatus-특이 IgG 등이 증가되었고, 경흉부세침생검 검사에서 폐결절은 ABPA 폐침윤이었다. 폐침윤은 경구용 스테로이드 사용 후 없어졌으며, 흉부 고 해상전산화단층사진에서 폐침윤이 생겼던 부위에 과거에 보이지 않았던 중심성 기관지확장증 병변이 새롭게 발견되 었다. 본 증례를 통하여 ABPA 환자에서 악화 증상이 없더라고 단순 흉부방사선 추적관찰은 폐침윤을 조기에 발견할 수 있으며, 결국 영구적 폐손상을 예방 또는 최소화하는데 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.