목적: 안운동 이상에서 영상진단의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 자기공명영상(MRI) 또는 전산화 단층촬영(CT)을 이용하여 비전형적인 Y형 수직불일치를 보인 8세 여아에서 직근의 풀리 위치를 확인하고 외상 후 마비사시를 보이는 13세 남아에서 내전과 외전시 외안근의 수축력을 평가하였으며 A형 내사시를 보인 16세 남아에서 직근의 풀리 위치를 관찰하였다. 결과: Y형 수직불일치를 보인 환아에서 MRI 촬영상 상전시 우안 상직근 풀리의 외측이동과 외직근 풀리의 하측이동이 관찰되어 근이전술을 시행하여 안운동 이상을 교정하였다. 안와내벽골절 후 내직근부전마비를 보인 환아의 경우 원점에서 후방 20~25 mm 위치에서 내전시 근육의 단면적이 증가하여 내직근의 수축력을 확인할 수 있었고 경과관찰 6개월 후 내전장애가 호전되었다. A형 내사시를 보인 환아에서 CT를 이용하여 양안 외안근의 풀리가 안구 중심 수평축을 기준으로 내회선 되어있음을 확인할 수 있었다. 결론: 외안근의 수축력과 풀리의 위치를 평가할 수 있는 영상진단은 마비사시의 수술시기와 방법의 결정이나 비전형적인 안구운동 장애시 진단과 수술결정에 큰 도움이 된다.