목적: 40 프리즘디옵터(prism diopter, PD) 이상의 내사시 환자에서 안구의 기능적 적도부를 고려한 양안 내직근 후전술을 시행하고 그 성공률을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 근거리 사시각 40PD 이상의 내사시 환자로 양안 내직근 후전술을 시행 후 12개월 이상 관찰이 가능했던 41명을 대상으로 기능적 적도부 후방에 후전한 위치에 따라 두 군으로 분류한 경우와 굴절률에 따라 근시 군과 원시 군으로 분류한 경우의 수술 성공률을 비교하였다. 결과: 사시각을 고려하여 기능적 적도부 후방에서 1.0 mm 이하로 후전한 1군 21명과 1.5 mm 이상 2.0 mm 이하에 후전한 2군 20 명의 최종수술 성공률은 71.4%, 75.0%로 두 군 간의 차이는 보이지 않았다. 원시군 26명과 근시군 15명의 최종경과 관찰시 수술 성공률은 각각 65.4%, 86.6%로 근시군에서 수술 성공률은 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 수술 후 속발 외사시는 각 군에서 각각 1명씩 발생하였다. 결론: 40PD 이상의 내사시 환자에서 기능적 적도부 2.0 mm 후방까지 후전을 시행하여 술 후 4.9%에서 과교정이 발생하였고 73.2%의 수술 성공을 얻었다.