목적: 본 연구는 뇌졸중 노인 입원 환자의 섬망을 조기에 발견할 수 있도록 기존의 Nu- DESC, DOS, 4AT 세 가지 섬망 사정 도구의 타당도를 비교 ? 분석하여 뇌졸중 노인 입원 환자의 섬망을 선별하는데 적합한 예측 타당도가 가장 높은 섬망 평가 도구를 제시하고자 하였다. 방법: 본 연구는 전향적 관찰 연구였다. 연구 대상은 종합병원 신경과에 입원한 60세 이상 뇌졸중 환자 219명이었고, 자료 수집은 2022년 8월부터 2023년 2월까지 수행되었다. 수집된 자료는 기술 통계, x² 검정, 독립 t 검정, Fisher의 정확 검정을 사용하여 분석하였다. 섬망 사정 도구 DOS, Nu-DESC, 4AT의 예측 타당도는 민감도, 특이도, 양성 예측도 및 음성 예측도, 그리고 AUC를 기반으로 평가하였다. 결과: 섬망 사정 도구를 이용하여 섬망을 선별한 38명의 환자 중 32명(14.6%)이 신경과 전문의에 의해 섬망 진단을 받았다. 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 DOS의 경우 84.4%, 91.1%, 71.1%, 97.2%였고, Nu-DESC의 경우 93.8%, 96.8%, 83.3%, 98.9%였으며, 4AT의 경우 각각 100.0%, 96.8%, 84.2%, 100.0%이었다. AUC는 DOS의 경우 0.89, Nu-DESC의 경우 0.95, 4AT의 경우 0.98이었다. 결론: 본 연구 결과는 4AT가 뇌졸중 입원 노인 환자에게 가장 타당한 섬망 사정 도구임을 입증해 주었다. 따라서 임상 환경에서 간호사가 뇌졸중 입원 노인환자의 섬망을 선별하기 위해 4AT 섬망사정 도구를 적극 활용하여 섬망 예방 및 조기 관리에 기여할 수 있음을 시사해 주었다.