이 연구의 목적은 보건의료 분야에서 활용될 수 있는 확장현실 기반 사시 진단 훈련 시뮬레이션을 개발하는 것이다. 보건의료 훈련에서는 지식의 기억보다는 수행을 통한 실습과제가 중요하며, 이를 바탕으로 한 학습자의 수행 평가 체계 또한 필수적이다. 그러나 학습자의 행동을 분석하여 정확도를 분석하는 것은 상당한 시간과 노력이 필요하며, 이 연구는 이러한 요구를 반영한 시뮬레이션의 설계와 개발 절차를 제시하고자 했다. 이 연구에서는 확장현실 시뮬레이션에서 학습자의 손동작을 측정하고 수행 수준을 평가할 수 있는 방법을 설계하여 적용했다. 22명의 의과대학 학생들이 연구에 참여했으며, 이들은 사시를 진단하는 실습 과제를 수행하였다. 참가자들의 수행 중 행동 데이터를 수집하였으며, 제안된 과제별 평가 메트릭을 적용하였다. 이 연구는 정교한 수행 작업이 요구되는 사시 진단에 대해 확장현실 기반 시뮬레이션의 행동평가 체계를 제안하였다는 점에 의의가 있다.