영상 검사에서 림프절 종대 소견을 보이는 육아종성 림프절병증은 진행성 위암 환자에서 전이성 림프절 종 대로 오인함으로써 중요한 진단적 혼선을 야기할 수 있다. 우리는 영상학적으로 전이성 림프절이 의심되었 으나 조직검사를 통해 육아종성 양성 림프절병증을 진단한 3명의 진행성 위암 환자 증례들을 보고하고자 한다. 이 환자들은 컴퓨터 단층촬영 및 양전자 방출 단층촬영 스캔에서 악성 림프절병증을 시사하는 영상 학적 소견을 보였으나, 조직검사를 통해 양성 육아종성 림프절병증을 확진하였다. 첫 번째 환자는 결핵 (tuberculosis), 두 번째 환자는 사르코이드증(sarcoidosis), 세 번째 환자는 탄폐증(anthracosis)으로 진단되었 다. 이 증례들은 위암의 전형적인 전이 부위인 복강내 또는 좌측 쇄골 상부 림프절 외의 부위에서 림프절 종대를 보인 환자들로서, 비전형적인 전이 부위에서 림프절병증이 발생하는 경우 전이성 림프절 종대가 아 닌 다른 질환의 가능성을 반드시 고려하여야 한다. 이러한 경우 조직 생검을 통한 조직학적 진단이 적절한 치료를 시행하는데 필수적이다. 이 증례들은 진행성 위암 환자가 비전형적인 부위에 림프절병증을 보일 때 신중한 임상적, 영상학적, 조직학적 평가가 필요함을 강조한다.