본 연구는 장기요양 서비스 질 제고를 위해 장기요양기관을 운영하는 시설장을 대상으로 기관운영에 대한 인식수준 및 개선방안을 파악하고자 하였다. 이를 위해 국민건강보험공단 건강보험연구원에서 매년 조사하는 장기요양기관 패널 경영실태조사에 참여하고 있는 751개소 기관장을 대상으로 설립유형별 현 운영실태, 기관운영의 어려움, 기관운영의 업무만족도에 대한 실증분석을 실시하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 시설장은 여성이 남성보다 많았고, 평균 연령은 53.5세로 나타났다. 시설장의 장기요양기관 운영경력은 장기요양제도 시작 전부터 운영한 시설장이 61.1%였다. 둘째, 기관운영의 어려움 인식수준을 분석하였다. 시설장은 수급자 모집, 수급자 안전문제 등에서 서비스제공의 어려움이 있었고, 기관운영의 어려움 측면에서 직원모집, 재정 문제 등이 나타났다. 종사자 채용의 어려움에서는 간호인력, 요양보호사가 다른 직종에 비해 어려움이 있었다. 셋째, 기관운영의 업무만족도를 분석하였다. 시설장은 업무보람 만족도, 업무내용 만족도 등이 높았으나, 현 소득만족도, 보험수가 만족도는 낮았다. 또, 기관운영의 어려움은 설립유형별로 차이가 있었다. 이러한 연구결과를 바탕으로 장기요양기관의 운영개선 및 서비스 질 향상을 위한 정책적 함의를 제시하였다.