본 연구는 중소병원 일선관리자가 부하직원으로부터 환자안전사고 보고를 전달받은 이후의 대처 경험과 인식 변화를 심층적으로 분석하고, 실천 중심의 환자안전문화 형성을 위한 이론적 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 최근 환자안전사고의 조직적 대응 필요성이 증가하고 있음에도 불구하고, 일선관리자의 실질적 경험을 반영한 연구는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 Strauss와 Corbin의 근거이론을 적용한 질적 연구로, 100~300병상 규모의 중소병원에 근무하는 일선관리자 12명을 대상으로 포커스 그룹 및 개별 심층면담을 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 개방코딩, 축코딩, 선택코딩의 절차를 거쳐 분석되었고, 이론적 포화 기준에 따라 자료 수집을 종료하였다. 분석 결과, ‘안전사고의 불가피성과 빈번성’, ‘사고 보고 및 대처의 어려움’, ‘간호사와 관리자의 심리적 부담’, ‘교육 및 체계 개선의 필요성’, ‘사고 후 조직 변화의 필요성’이라는 6개 주요 범주와, 이를 통합하는 핵심범주인 ‘지속 가능한 안전사고 관리 체계 구축’이 도출되었다. 본 연구는 중소병원이라는 제한된 조직 환경 내에서 환자안전사고에 대한 관리자 대응의 실제적 맥락을 구조화함으로써, 보고체계 개선, 교육 강화, 조직문화 재구성을 위한 실천적 방향성을 제시한다. 특히 관리자 역량 강화, 다학제 협력 기반 마련, 피드백 시스템 구축 등의 개선 과제를 통해 현장 기반의 환자안전관리 전략 수립에 기여할 수 있는 기초자료를 제공한다.